26.1

Заключения комиссионных судебно-медицинских экспертиз:

 

26.1. Летяго Александры Николаевны

 

Министерство здравоохранения РФ

Наименование учреждения – Бюро СМЭ КЗ Департамента

здравоохранения города Москвы

Адрес: пер. Сивцев Вражек, 12

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

(Экспертиза по материалам дела)

№ 148

 

11-21 марта 2003 г. на основании постановления следователя по особо важным делам Управления по расследованию бандитизма и убийств прокуратуры г. Москвы Бебчука А.Е. от 25 декабря 2002 г. в помещении Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы судебно-медицинская комиссия в составе:

 

Жарова В.В. – начальника Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы, Заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора (стаж работы по специальности более 40 лет, высшая квалификационная категория);

Алисевича В.И. – профессора кафедры судебной медицины РУДН, Заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук;

Дамир Е.А. – профессора кафедры анестезиологии и реаниматологии РМАПО, Заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук;

Панова И.Е. – заместителя начальника Бюро судбно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы, кандидата медицинских наук (стаж работы по специальности свыше 40 лет, высшая квалификационная категория);

Василевского В.К. – заместителя начальника Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы (стаж работы по специальности свыше 30 лет, высшая квалификационная категория);

Сиротинской Ф.З. – зав. отделом комиссионных судебно-медицинских экспертиз Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента города Москвы (стаж работы по специальности свыше 40 лет, высшая квалификационная категория)

 

произвела судебно-медицинскую экспертизу по материалам уголовного дела, возбужденного по факту смерти

ЛЕТЯГО АЛЕКСАНДРЫ НИКОЛАЕВНЫ 1989 года рождения

   

права и обязанности эксперта, предусмотренные ст. 82 УПК РФ, разъяснены, об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ предупреждены

 

Эксперты (подписи, печать)

 

Вопросы, подлежащие разрешению при экспертизе, и другие разделы «Заключения» излагаются на следующих 11 листах

 

(печать, подпись)

 

К заключению комиссионной судебно-медицинской

экспертизы по уголовному делу, возбужденному по факту захвата заложников в помещении ДК АО «Мос-ковский подшипник» и смерти ЛЕТЯГО АЛЕКСАНДРЫ НИКОЛАЕВНЫ 1989 г.р.

 

На разрешение комиссии экспертов поставлены следующие вопросы:

1.          Какие повреждения имеются на трупе. Их  количество, локализация, давность и последовательность причинения, механизм образования и степень тяжести.

2.          Чем могли быть причинены данные повреждения Летяго А.Н., характеристика травмирующих предметов, направления раневых каналов.

3.          Каково было возможным взаиморасположение нападавшего и потерпевшего в момент причинения повреждений.

4.          Мог ли потерпевший причинить себе повреждения самостоятельно, в том числе и при падении с высоты собственного роста.

5.          Мог ли потерпевший с указанными повреждениями передвигаться самостоятельно, совершать иные активные действия, разговаривать, кричать. Если да, то какие именно и какое время.

6.          Прижизненно или посмертно были причинены повреждения.

7.          Через какое время после причинения повреждений наступила смерть.

8.          Какова давность наступления смерти. Причины смерти.

9.          Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу, алкоголь, наркотические вещества. Если да, то какие, в каком количестве и за сколько времени до смерти.

10.      Каково состояние внутренних органов в момент проведения экспертизы. Имеются ли в организме потерпевшего следы нетипичные для человеческого организма следы химических веществ, их разложения, распада. Оказали ли данные химические вещества какое-либо влияние и воздействие на организм потерпевшего, причинили ли вред его здоровью, состоят ли в причинной связи со смертью потерпевшего.

11.      Имеются ли на трупе признаки асфиксии. Если да, то каковы причины асфиксии. Могла ли асфиксия быть вызвана под воздействием химических веществ, в том числе и газообразных, состоят ли в причинной связи со смертью потерпевшего.

12.      Имеются ли на трупе признаки каких-либо прижизненных хронических заболеваний. Если да, то каких именно. Находится ли указанное заболевание в причинной связи со смертью потерпевшего.

13.      Имеются ли на трупе признаки иного прижизненного негативного воздействия на организм, стрессы, физическое истощение, голодание, обезвоживание, обездвиживание. Если да, то какие именно. Находятся ли  негативные факторы воздействия в причинной связи со смертью потерпевшего.

14.      Оказывалось ли потерпевшему незадолго до смерти какая-либо медицинская  помощь. Если да, то какая именно и была ли медицинская помощь оказана правильно и в достаточном объеме, исходя из нормативных установленных требований при оказании подобной помощи.

 

Обстоятельства дела. Из постановления следователя по особо важным делам Управления по расследованию бандитизма и убийств  Прокуратуры г. Москвы Бебчука А.Е. от 25.12.2002 г. следует:

23 октября 2002 г., примерно в 21 час, организованная группа вооруженных лиц захватила не менее 800 заложников в помещении ДК АО «Московский подшипник» по адресу: г. Москва, ул. Мельникова, 7 и удерживала их вплоть до 26 октября 2002 г., когда те были освобождены в результате специальной операции, проведенной правоохранительными органами. Однако, по завершению спец. операции, находившийся в числе заложников Летяго А.Н., скончалась. Потом по потерпевшему была проведена медицинская экспертиза. Однако представленная экспертиза эксперта не является достаточно полной для получения ответа на все поставленные вопросы. А также, учитывая необходимость дачи заключения по возникшим вопросам, требуется проведение дополнительной судебно-медицинской экспертизы, которая с учетом сложности дела должна носить комиссионный характер.

На экспертизу представлены материалы уголовного дела.

 И с с л е д о в а н и е 

Из протокола допроса Кругликовой В.В. от 9.12.2002г. «…На протяжении этих дней, когда мы были в заложниках, психологическое состояние было тяжелым. Было постоянное ощущение страха. Физическое состояние было удовлетворительным, но я чувствовала сердечную недостаточность. Есть не хотелось. Вода и соки были в недостаточном количестве. Я немного задремала. Потом моя сестра дала мне платок, чтобы закрыть лицо. Я услышала в зале слова: «Газ». После этого я также потеряла сознание. Очнулась уже в госпитале для ветеранов…»

Из протокола допроса Кругликовой А.С. от 16.12.2002г. «…К 26.10.02 я находилась в полусонном состоянии. Создавалось  ощущение, что мне не хватало воздуха. За эти три дня я морально сильно устала и потеряла надежду на положительное разрешение сложившейся ситуации. 26.10.02г. я почувствовала запах газа. Я стала интенсивно вдыхать воздух, чтобы побыстрее потерять сознание и не видеть происходящего. После чего я уснула. Очнулась в ГВВ №1, где и находилась до 28.10.02г…»

 Из протокола  допроса Гришина А.С. от 30.10.2002г. «…я уснул, т.к. был сильно уставший и хотел спать. Проснулся и увидел в зале дым желто-коричневого оттенка. Я, испугавшись, закрыл голову руками и прижал ее к коленям. Через некоторое время я услышал голос, который сказал: « Посмотрите! Все спят!» Я немного поднял голову и увидел, что многие люди находятся в неестественных позах, как будто потеряли сознание. После этого у меня стало темно в глазах и я потерял сознание…»

Из протокола допроса Фоттуфутдиновой И.А. от 30.10.2002г. «… Примерно в 5 часов утра , 26.10.2002г., я увидела, что справа и слева из проемов вентилятора пошли желтые клубы дыма. Я почувствовала едкий запах. Мое самочувствие в то время было почти бессознательным. Затем, я думаю,  я потеряла ненадолго сознание. По пути на выход я ничего не видела. Я шла, как робот. На улице меня посадили в машину скорой помощи и отвезли в госпиталь №1, где я пробыла до 28.10.2002г…»

Из протокола допроса  УШАКОВА А.В. «…В ночь с 25.10.2002г. на 26.10.2002г. атмосфера в здании стала накаляться. В какое-то время , точно не помню, из нижнего угла возле сцены справа , я заметил появление облака бело-серого цвета со специфическим запахом. Примерно через 10 минут после появления облака серо-белого дыма, я потерял сознание. Очнулся уже в госпитале для ветеранов войны №1 примерно в обед 27.10.2002г…»

Из протокола допроса Лапина П.В. от 17.12.2002г. «…К утру 26.10.2002г. я находился в полусонном состоянии, был физически ослаблен. Психологически очень сильно устал от сложившейся обстановки. Наблюдалось нервное перенапряжение. Думаю, что в похожем состоянии находились и другие заложники. Момент штурма я помню смутно. Помню, что почувствовал запах газа и потерял сознание. Сотрудник спецназа помог мне выйти на  улицу и посадил меня в машину скорой помощи, которая отвезла меня в ГВВ №1…»

Из протокола допроса Скопцовой Н.В. от 17.12.2002г. «…Накануне штурма физическое состояние у меня было удовлетворительное, хотя  настроение- подавленное. До теракта никакими хроническими заболеваниями я не страдала. Момент, когда в помещение стал поступать газ, я помню хорошо. Я дышала через платок. Потом я потеряла сознание и очнулась, когда услышала рядом с собой голоса. На скорой помощи меня доставили в госпиталь для ветеранов войны, где я пробыла до 27 октября 2002г…»

Из протокола допроса Ребровой А.А. от 26.10.2002г. в помещении 1 реанимационном отделении ГКБ №64 «…я уснула. Спустя какое-то время, точно не помню, кто-то крикнул: «Газ!».Что происходило дальше, я не помню…и пришла в себя уже в скорой помощи, которая доставила меня в больницу…»

Из протокола допроса Ребровой А.А. от 29.10.2002г. «…я услышала от одного из террористов: «Газы!». Я накрылась пальто и пригнулась к полу. Потом я  потеряла сознание и очнулась уже в больнице. Сразу после освобождения меня поместили в реанимационное отделение, из которого меня перевели в общую палату только 28 октября сего года…»

Из протокола допроса Свиридова Н.Г. от 26.10.2002г. «…кто-то крикнул «Газ!». И что происходило далее, я уже не помню. Очнулся уже в больнице…»

Из протокола допроса Свиридова Николая Геннадиевича от 29.10.2002г. «…Самого освобождения я не помню, т.к. в этот момент спал, а потом сразу потерял сознание. Очнулся только в больнице…»

Из протокола допроса Аракелян А.А. от 30.10.2002г. «…Примерно в 5 часов 26.10.2002г. утра я увидела, как в зале начал появляться белый1 дым. Дым шел откуда-то сверху. Я точно не поняла. Через минуту я потеряла  сознание. Очнулась в больнице №84 примерно в 10 часов утра. Сначала я не понимала, что происходит, где я нахожусь. Потом постепенно вспомнила, что произошло…»

Из протокола допроса  Резеповой Е.А. от 30.10.2002г. «…После газовой атаки я уснула, меня вывели из зала бойцы спецназа. В госпитале мне сделали укол и отпустили домой…»

Дополнительный допрос от25.12.2002г. «…Примерно в 11 часов меня выпустили из госпиталя, и мне никто не предлагал ложиться на стационарное лечение».

Из протокола допроса Зайцороманка от 20.11.2002г. «…Ранним утром 26.10.2002г. я увидела в зале дымовую завесу, которая направлялась по залу со стороны сцены. Запах газа я не почувствовала. Я закрыла лицо одеждой и сразу же потеряла сознание. В себя я пришла в машине скорой помощи. Я была доставлена в детскую ГБ №15, где находилась примерно 15 минут. Затем  я была выписана. До захвата меня в качестве заложницы, я никакими болезнями не страдала. Во время моего нахождения в качестве заложницы в зале, я чувствовала себя обреченной, готовилась к смерти. Физически я чувствовала себя удовлетворительно…»

Из протокола допроса Рудберг А.А. от 30.10.2002г. «…Главарь крикнул: «Газы!» Я сидела согнувшись, голова – между колен. Накрывшись кофтой, я держала за руку парня, сидящего рядом со мной и почувствовала, что у него онемела и упала рука. При этом в зале раздавались хрипы. Мне показалось, что в таком положении я просидела очень долго. Я решила выбираться. Я решила выйти, но тут я потеряла зрение и упала на колени. Нас повели к выходу и посадили в скорую помощь…»

Из протокола допроса Барановской Е.В. в помещении палаты 514 терапевтического отделения ГКБ №7 от 27.10.2002г. «…Мы с мужем 23.10.2002г. в 19.00. пошли туда. Как я вышла из помещения, я не знаю, т.к. потеряла сознание. Почувствовала аромат и, после этого, перестала что-либо понимать…»

Из допроса Горохолинского С.А. от 27.12.2002г. «…В 18.30., 23.10.2002г., вместе с супругой, Горохолинской Юлией Евгеньевной, я приехал в театральный центр…В 5 часов утра, 26.10.2002г., в зале запахло газом. Я уснул. Жена находилась рядом. Я попытался закрыть ей голову руками, после чего я очнулся в больнице…»

Из протокола допроса Михайловой Елены Викторовны от 28.10.2002г.в помещении палаты № 514 ГКБ №13.«…Мой муж, Михайлов Максим Альбертович, 23.10.2002г. приехал вместе со мной на представление. Где находится мой муж в настоящее время, я не знаю. Последний раз я видела его во время газовой атаки .В ночь на 26.10.2002г. я спала. В себя я пришла в больнице…»

Из протокола допроса Ольховникова Ю.Н. от 28.10.2002г.в помещении  ГКБ №13. «…23.10.2002г. на представление мюзикла… я пришел вместе с женой, сыном, дочерью. Моя жена находится в настоящее время в больнице для ветеранов  Великой войны. Сын, Ольховников Сергей Юрьевич, находится в ГКБ №13. Дочь, Ольховникова Дарья Юрьевна, погибла. Примерно в 5 часов утра я почувствовал запах газа. Газ был желтоватого цвета, и я понял, что скоро будет штурм. Я успел намочить носовой платок водой, зажал рот платком моему сыну. Выстрелов я никаких не слышал и потерял сознание. В себя пришел только в больнице…»

Из протокола допроса Летяго Н.П. от 01.11.02г.: «…Летяго Александра Николаевна, 16 июля 1989 года рождения, является моей дочерью… Я узнал… что моя дочь  и бывшая жена стали заложниками в руках вооруженных чеченских террористов… 27 октября 2002 г… нашел труп… дочери… в морге №2…»

Из протокола допроса Губаревой С.Н. от 06.11.02 г.: «…Я являлась заложницей с 23 по 26 октября 2002г. в здании ДК АО «Московский подшипник»… находилась вместе с дочерью Летяго Александрой Николаевной… Моя дочь была доставлена в 1 ГКБ, где она скончалась 26 октября 2002г…»

Из показаний сотрудника МЧС Крылова В.С. «…26.10.2002г. было сообщено, что здание ДК взято штурмом и нужно идти в здание и выносить пострадавших. Я имел при себе носилки. Вместе с другими военнослужищими я прошел в здание на третий этаж, откуда стал выносить на носилках пострадавших, которые были живы, но находились в бессознательном состоянии. Я выносил их на улицу, где у входа к зданию находились машины скорой помощи. Врачи забирали с носилок пострадавшего, после чего я возвращался на третий этаж. Затем у входа здания вместо машин скорой помощи оказались автобусы, в которые я вносил и размещал пострадавших. По моему мнению помощь пострадавшим была организована правильно и своевременно. На входе я видел врачей, которые делали пострадавшим уколы…»

 Из показаний сотрудника МЧС Пшеницына М.В. «…26.10.2002г. поступила команда выдвинуться в здание ДК. Наша задача была – скорейшая эвакуация из здания ДК пострадавших. Эвакуировал в первую очередь живых, которых при выносе передавал медикам. Хочу добавить, на пятерых людей, находящихся в ДК, показали, как на трупы…»

Из показаний сотрудника МЧС Бахарева В.Л. от 26.10.2002г. «…Мы получили приказ выдвинуться к зданию ДК. Командир батальона  приказал брать носилки и эвакуировать пострадавших из здания  ДК в машины скорой помощи. С полной уверенностью могу сказать, что все эвакуированные мною люди были живые, т.к. их состояние определяли медики. Они же делали им какие-то инъекции…»

Из показаний сотрудника МЧС Чикина А.Ю. «…26.10.2002г. нам поступила команда на выдвижение к зданию ДК. Войдя в здание, мы приступили к выносу пострадавших. Кого выносить – мне говорили медики…»

Из показаний сотрудника МЧС Кучман П.В. «…26.10.2002г. нас подняли по тревоге и мы выехали к зданию ДК. По прибытию на место  поступил приказ: брать носилки и выносить пострадавших из здания. После выноса, пострадавших размещали на площадке перед ДК, где медики оказывали им помощь. Они делали им  какие-то инъекции, скорее всего – антидот. Нехватки персонала не ощущалось. По моему мнению работа по эвакуации была организована должным образом…»

Из показаний сотрудника МЧС Кучаева Р.Ф. «…26.10.2002г., в начале восьмого утра, мы прибыли из центра спасения на место происшествия. Был проведен инструктаж, из которого было ясно, что произошел штурм и был применен газ. В мои задачи входила эвакуация пострадавших из ДК на носилках. Сначала я эвакуировал людей с третьего этажа ДК, после чего – с первого. На мой взгляд операция по спасению шла быстро, слажено между различными ведомствами. При выходе из ДК пораженным оказывалась первая медицинская помощь: укол, массаж сердца, искусственное дыхание. После чего мы относили их к автобусам и скорым помощам, куда и размещали…»

Из показаний сотрудника МЧС Прошкина А.В. «…В начале восьми часов утра 26.10.2002г., я прибыл на место происшествия. Я начал эвакуировать пораженных людей из ДК в фойе первого этажа. Некоторых людей мы размещали на крыльце. Некоторых относили напрямую в автобусы и кареты скорой помощи, которые подходили бесперебойно. Людей эвакуировали на медицинских носилках. Медицинских работников, на мой взгляд, хватало. Медицинские работники вкалывали какие-то лекарства потерпевшим. На мой взгляд, операция шла быстро, бесперебойно. Наблюдалась слаженность между сотрудниками различных ведомств. Операция по эвакуации бывших заложников из ДК шла около часа…»

 Из показаний сотрудника МЧС Белан Е.А. «…Около семи часов утра 26.10.2002г. я,  в составе группы, прибыл на место по сигналу. Мы стали брать носилки и эвакуировать пораженных из ДК, которых размещали на крыльце перед ДК. Операция по эвакуации шла слаженно. Медицинские сотрудники вкалывали потерпевшим неизвестные мне вещества, потом их переносили в автобусы и кареты медицинской помощи, которые находились на территории ДК. Непосредственную эвакуацию заложников я  осуществлял с третьего этажа ДК. На месте происшествия, на мой взгляд, было достаточно сотрудников медицинской службы для оказания первой помощи пострадавшим…»

Из показания сотрудника МЧС Кабанова Н.Н. «…К месту событий, т.е. к зданию ДК, я приехал уже после штурма, т.е. утром 26.10.2002г. У главного входа, куда выносили  из здания ДК заложников, работало много медицинских работников, транспорт. Я имею ввиду – автобусы и машины скорой помощи работали оперативно. Каких-либо сбоев в их движении, я не видел. Наши действия координировали сами врачи, т.е. они нам показывали, кого можно доставлять в автобусы и машины скорой помощи. В целом, я считаю, что операция по эвакуации заложников из здания ДК  прошла успешно и быстро…»

Из показаний сотрудника МЧС Акулова А.М. «…26.10.2002г., в семь часов утра,  поступила команда выдвинуться к зданию ДК. Примерно в 7.15 мы прибыли в ДК. Я дал команду личному составу взять медицинские носилки, и мы побежали к зданию ДК. Поднялись на второй этаж и принялись за эвакуацию заложников. При эвакуации  на первом этаже нас ждали медицинские работники, которые вводили антидот. После этого мы выносили пострадавших на улицу, где медицинские работники смотрели состояние пострадавших и, в зависимости от состояния, указывали, куда пострадавших относить: в автобусы или в кареты скорой помощи. Вся операция по эвакуации пострадавших из здания ДК длилась примерно 40-60 минут…»

Из показаний сотрудника МЧС Антонюк М.С. «…26.10.2002г., примерно в 7 часов утра, я с другими прибыл в ДК. Мы взяли медицинские носилки и выдвинулись в ДК. Я и другие перекладывали пострадавших на носилки и выносили их на улицу. Там мы передавали пострадавших в руки медицинского персонала, где им оказывалась медицинская помощь на крыльце, в машинах скорой помощи, в автобусах, куда и грузились пострадавшие. Я считаю, что работа по эвакуации пострадавших была организована нормально. Все службы работали дружно. Всех выносимых пострадавших передавали медицинским работникам , и они делали уколы…»

Из показаний сотрудника МЧС Шмидаль А.В. «…26.10.2002г., в 7 часов утра, по команде, я и другие приехали к ДК, где по команде взяли медицинские носилки и побежали к зданию ДК, где поступила команда подниматься на третий этаж. Я поднялся на этаж, и там нам на носилки клали пострадавших спасатели, и мы спускали людей на первый этаж, где нас встречали медицинские работники. Они оказывали помощь пострадавшим: проверяли пульс, делали укол и потом  относили в скорую помощь или в автобус в зависимости от того, где было место и по указанию старших медицинских работников…»

Из показаний сотрудника МЧС Куливовича А.А. «…Примерно в 7 часов утра 26.10.2002г. нас подняли по тревоге, и поступила команда двигаться к зданию ДК. Через 10 минут мы прибыли на улицу Мельникова. Там нам сказали, чтобы мы брали носилки и шли в здание. Когда мы вошли в здание, сотрудник МЧС сказал нам, чтобы мы поднимались на третий этаж. Всех пострадавших мы передавали сотрудникам скорой помощи. Как мне показалось, машин скорой помощи было достаточно…»

Из показаний сотрудника МЧС Шарко А.И. «…Ко времени прибытия группы, большинство пострадавших, находившихся в партере , были эвакуированы и размещены в фойе первого этажа и на площадке перед зданием ДК. В процессе эвакуации спасателями при необходимости проводился комплекс реанимационных мероприятий без медикаментозного вмешательства: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, большинство которых заканчивались положительным эффектом. Пострадавшим также делались уколы налаксона…»

Из показаний сотрудника МЧС Погарова С.Н. «…Войдя в ДК, я увидел множество людей, находившихся в бессознательном состоянии. Сотрудники МЧС, спецназовцы и сотрудники службы спасения г. Москвы выносили сначала людей в фойе, а когда оно переполнилось, — на улицу. Там ими занимались медики. Я видел, как  медики делали уколы, искусственное дыхание и другие первоочередные действия для правильного спасения заложников. Применялись трубки для дыхания. Живых отделяли от мертвых и выносили из зала в первую очередь…»

Из показаний сотрудника МЧС Сухомлинова А.А. «…Сотрудники специального подразделения эвакуировали заложников, находящихся в бессознательном состоянии. В зале находилось множество заложников. Практически все находились в бессознательном состоянии. Те, кто был в сознании, пребывали в состоянии кислородного голодания. На границе очага работали врачи, которые делали заложникам инъекции налаксона, искусственную вентиляцию легких и другие меры необходимые при оказании  первой помощи пострадавшим. На, площадке, перед домом ДК, сотрудниками ДПС было организовано беспрепятственное передвижение машин скорой помощи и автобусов. Поэтому перерыва в работе не было…»

Из показаний сотрудника МЧС Копканщикова Р.В. «…С балкона на первый этаж эвакуировали пострадавших. В полуобморочном состоянии с балкона была вынесена женщина, которая была передана медицинским работникам. Двое из пострадавших, которых я выносил, показались мне мертвыми. В фойе первого этажа женщины в комуфляжной форме делали уколы пострадавшим…»

Из протокола допроса Сухова С.Б. (врач ГКБ №1) от 12.03.03г. «… 26.10.02 года примерно в 8 часов к дверям реанимационного отделения подъехал автобус… в числе пострадавших была доставлена… девочка без признаков жизни: отсутствие дыхания, отсутствие сердечной деятельности, широкие зрачки, пульс на магистральных артериях отсутствовал… Девочка на вид 10-12 лет, нормального телосложения, среднего роста… Было принято решение оказать помощь, применив реанимационные мероприятия в полном объеме, достоверно не устанавливая  их биологическую смерть… была сделана интубация трахеи, ИВЛ, инфузионная терапия и сердечно-легочная терапия. Однако проведенные мероприятия к положительному эффекту не привели… Биологическую смерть не фиксировали, т.к. не знали точно времени ее наступления… Хочу уточнить, что проводилась не сердечно-легочная терапия, а сердечно-легочная реанимация…»

Из карты регистрации вызова №7034 (служба перевозки трупов) от 26.10.02 – следует, что смерть Летяго А.Н. констатирована 26.10.02 г.

Из протокола осмотра трупа, составленного 27 октября 2002 г. в 18.20 следователем Ганшиной М.В. с участием судебно-медицинского эксперта Гречкиной А.А. известно «Труп женщины… на момент осмотра находится в секционной морга №2 Бюро СМЭ КЗМ… в положении лежа на спине, на столе… Трупные пятна синюшно-фиолетовые, разлитые, располагаются на задней поверхности шеи, на спине, частично на задне-боковых верхних и нижних конечностях, при надавливании на них пальцем слабо бледнеют по периферии и восстанавливают свой цвет через 12-13 мин. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Температура в прямой кишке 12,5 градусов при окружающей температуре +19 (труп извлечен из холодильной камеры). При ударе металлическим стержнем по передней поверхности левого бедра на ощупь слабо определяется вмятина. Трупные явления зафиксированы на 18.45. Каких-либо повреждений при осмотре трупа не обнаружено.»

27 октября 2002 г. труп был опознан как Летяго Александра Николаевна 1989 г.р.

Из заключения эксперта №5724 от 27.10.02 г. СМЭ Кригер О.В. (морг №2): «…НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. На трупе надето: свитер… майка… брюки-джинсы… колготки… трусы… По снятии одежды труп ребенка женского пола правильного телосложения, пониженного питания, длиной тела 162 см. Кожные покровы бледные, суховатые, холодные на ощупь во всех областях… Кожа ладонных поверхностей кистей с тонким налетом порошкообразного вещества серого цвета. Кончики пальцев кистей рук морщинистые, истонченные, слегка утолщены… Кожа волосистой части головы и лица без повреждений, кости свода черепа и лицевого скелета на ощупь целы. Глаза закрыты, роговицы подсохшие, глазные яблоки на ощупь мягкие, при надавливании пальцем легко сдавливаются, соединительные оболочки век и глаз бледно-синюшного цвета с тонкой сетью резко полнокровных сосудов. Отмечаются единичные точечные темно-красные кровоизлияния в склеру правого глаза. Роговицы подсохшие. Зрачки диаметром по 0,2 см. Отверстия носа и ушей свободные, выделения из них отсутствуют. Из полости рта выстоит пластиковая интубационная трубка… Какого-либо содержимого в просвете трубки нет. Трубка фиксирована к шее одним туром бинта. Передняя кайма губ бледно-фиолетовая, по границе со слизистой – подсохшая без повреждений. Слизистая оболочка преддверия и полости рта суховатая, бледно-синюшная, без повреждений. Ребра на ощупь целы. Молочные железы полушаровой формы, соски обособлены, при надавливании на околососковые области отделяемого из сосков не получено. Живот западает, симметричный, без повреждений. Кожа живота соответственно подвздошным областям диффузно прокрашена в бледно-зеленый цвет… Наружные половые органы сформированы правильно… Девственная плева… без повреждений. Выделений из влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Повреждений и болезненных изменений наружных половых органов не выявлено. Задний проход сомкнут, кожа промежности чистая. Кости конечностей на ощупь целы. Повреждения: на спине в проекции 9-го ребра по левой лопаточной линии – округлая ссадина диаметром 0,7 см, с плотной матовой буровато-черной поверхностью, расположенной на уровне окружающей кожи. На передней поверхности правой локтевой области располагается вертикальный овальный кровоподтек 1х2,5 см с четкими границами, серовато-синюшный в центральных отделах, желтоватый по периферии. На фоне указанного кровоподтека в проекции срединной подкожной вены – 3 точечные раны, покрытых буроватыми возвышающимися корочками. На задней поверхности правой локтевой области располагается синюшно-красный со слабым буроватым оттенком округлый кровоподтек диаметром 0,8 см, с относительно четкими границами. На передней поверхности правого предплечья в нижней трети располагается серовато-синюшный кровоподтек овальной формы, больших размером ориентированный вертикально, 1х3см, аналогичный описанному выше. На фоне этого кровоподтека – точечная ранка, покрытая буроватой возвышающейся корочкой. Кожа указанной области в помарках буровато-красной крови. На внутренней поверхности этой же области прерывистая вертикальная линейная ссадина 1,5 см с плотной западающей буровато-красной поверхностью. Надкожица по нижнему концу этой ссадины в виде тонкого сероватого лоскута отвернута книзу. На задней поверхности левой локтевой области, в проекции локтевого отростка локтевой кости имеется вертикальная овальная ссадина 0,5х1,4 см с плотной матовой западающей буровато-красной поверхностью. В 1,5 см кнутри от этой ссадины располагается, аналогичного вида, округлая ссадина диаметром 0,5 см. На передних с переходом на внутренние поверхностях обеих голеней имеются множественные (до 10) кровоподтеки буровато-синюшного цвета с относительно четкими границами округлых и овальных форм, размером от 0,7х1,5 см до 2х3 см. ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы суховатая серо-розового цвета, с тонкой сетью полнокровных сосудов, без кровоизлияний. Кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка напряжена, перламутрового цвета, в сосудах и синусах ее содержится темная жидкая кровь. Кровоизлияний над- и под этой оболочкой нет. Мягкие мозговые оболочки гладкие, блестящие, прозрачные, плотно прилежат к веществу головного мозга, сосуды их резко полнокровны, кровоизлияний под этими оболочками нет. Головной мозг сформирован правильно, полушария его симметричны, рельеф полушарий резко и равномерно сглажен. Сосуды основания головного мозга спавшиеся, стенки их полупрозрачные, не  утолщены. На крючках гипокампа имеются поперечные полосовидные вдавления. Талия миндалин мозжечка резко подчеркнута. На разрезах вещество головного мозга влажное, с четко выраженным делением на серое и белое вещество. На поверхностях разрезов выступает кровь в виде растекающихся точек и полос, легко удаляющихся обушком ножа. Вещество головного мозга липнет к ножу. Желудочки мозга несколько расширены, содержат прозрачную желтоватую жидкость. Эпидерма желудочков гладкая, блестящая. Подкорковые ядра, структуры промежуточного мозга без патологических изменений. На разрезах мост мозга, продолговатый мозг и мозжечок имеют правильное анатомическое строение. Кровоизлияний, кист, очагов размягчения в веществе головного мозга не выявлено. Масса головного мозга 1510 г. Мягкие ткани шеи, груди и живота без кровоизлияний, ярко-красные, тусклые. Толщина подкожной жировой клетчатки на груди 1 см, на животе в области пупка 1,5 см… Легкие заполняют менее 2/3 объема плевральных полостей, пристеночная и легочная плевра гладкая, блестящая, прозрачная… Желудок и петли кишечника сжавшиеся прикрыты большим сальником, содержащим малое количество жировой ткани. Пристеночная и органная брюшина гладкая, блестящая, прозрачная. Посторонней жидкости и спаек в плевральной и брюшной полостях нет. Слизистая оболочка языка плотным тонким серовато-желтым налетом, рельеф сосочков выражен хорошо. На разрезах мышцы красно-коричневого цвета, полнокровные, без кровоизлияний. Доли щитовидной железы не увеличены, поверхности гладкие, блестящие, красного цвета, на ощупь эластичной консистенции. На разрезе ткань железы аналогичного цвета, зернистого вида. Вход в пищевод свободен, просвет его пуст, слизистая оболочка серо-розового цвета, продольно-складчатая. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Вход в гортань свободен. Голосовая щель не сомкнута. В просвете гортани, трахеи, главных и долевых бронхов содержится скудная белесоватая слизь, распределенная по стенкам. Слизистая оболочка указанных отделов красно-розового цвета, тускловатая. В области бифуркации трахеи определяется округлый дефект слизистой оболочки диаметром 0,3 см. с неровными мелкофестончатыми краями, околотрахеальные, бифуркационные, бронхолегочные лимфатические узлы не увеличены, на ощупь эластичной консистенции, на разрезе ткань  их однородная, серо-красного цвета. Легкие с поверхности бледно-розового цвета, на ощупь ткань  их маловоздушна тестовидной консистенции, без очаговых уплотнений. Обнаружены очаговые подплевральные кровоизлияния на задних поверхностях нижних долей правого и левого легкого в прикорневых отделах, размером 0,5х1 – 1х1 см. На разрезах ткань легких суховатая, ярко-розового цвета, с поверхностей разрезов при значительном надавливании выделяется небольшое количество ярко-красной крови. Стенки перерезанных бронхов не утолщены, над поверхностями разрезов не выстоят, просветы их свободны. Масса правого легкого 210 г, левого легкого 200 г. Вилочковая железа массой 60 г с поверхностью серо-розового цвета, на ощупь мягко-эластичная. На разрезе ткань железы дольчатая, полнокровная… Сердце сокращено, конусовидной формы, 10х8х3,5 см массой 200г. Эпикард гладкий, прозрачный, блестящий, кровоизлияний под ним нет. Подэпикардальный жир выражен слабо, распределен лишь по ходу венечных сосудов. Венечные артерии не извиты, тип кровоснабжения сердца смешанный магистральный. На разрезах в просветах венечных артерий темная жидкая кровь, стенки их не утолщены, просветы не сужены. Полости сердца не расширены, содержат темную жидкую кровь. Эндокард гладкий, прозрачный, блестящий, кровоизлияний под ним нет. Клапаны сердца, аорты и легочного ствола сформированы правильно, створки их не деформированы, полупрозрачные, тонкие, эластичные. Хордальные нити тонкие, не укороченные, не деформированные. Сосковые мышцы не утолщены, не уплощены. Мышца сердца на разрезах серо-красного цвета, неравномерного кровенаполнения за счет синюшно-красных мелких участков на общем фоне. Указанная пестрота мышцы сердца наиболее выражена в подэпикардальных отделах. Толщина мышцы левого желудочка 1,1 см, правого 0,5 см. Периметр аорты и легочного ствола над клапанами по 5 см. Внутренняя оболочка аорты светло-желтого цвета, гладкая. Устья магистральных артерий, отходящих от аорты, свободны. Селезенка массой 180 г, размером 13х7х4 см плотная на ощупь, капсула ее гладкая, поверхность синюшно-красного цвета, на разрезе ткань селезенки аналогичного цвета, с выраженным рисунком фолликулов, в соскобе – кровь. Надпочечники неправильной треугольной формы, с хорошо выраженным делением на желтое корковое и серо-коричневое, резко полнокровное мозговое вещество. Фиброзная капсула почек снимается легко, обнажая гладкую поверхность красно-коричневого цвета. Почки размером по 9х4х3 см массой по 130 г. Вещество почки по краю разрезов не выступает над капсулой, деление на слои выражено хорошо, корковое вещество серо-красного цвета, мозговое вещество более темное, промежуточные зоны резко полнокровны. Чашечки и лоханки сформированы правильно, не расширены, пусты, слизистая гладкая, блестящая, сероватого цвета… Мочевой пузырь сокращен, мочи нет. Слизистая оболочка мочевого пузыря серо-розового цвета, складчатая. Матка и придатки сформированы правильно. Матка грушевидной формы 2,5х3х1 см, поверхность ее гладкая, серого цвета, полость матки щелевидная, эндометрий сочный, серо-розового цвета, миометрий плотный, однородный, серо-розового цвета. Наружное отверстие канала шейки матки точечное… яичники по 1,5х0,7 см плотноватые на ощупь, поверхность их серо-желтого цвета, гладкая. На разрезе в ткани яичников обнаружены множественные сферические полости с тонкими стенками, содержащие прозрачную жидкость. Диаметры указанных полостей 0,2-0,4 см. Желудок сокращен, имеет форму крючкообразной трубки, содержит в полости густую и мутную белесовато-желтоватую слизь, распределенную вдоль стенок, слизистая оболочка желудка тускловатая, резко складчатая, серо-розового цвета. В просвете 12-перстной кишки скудные слизистые массы белесоватого цвета. При последовательном надавливании на шейку и тело желчного пузыря в просвет 12-перстной кишки поступает жидкая полупрозрачная светло-коричневая желчь. Слизистая оболочка 12-перстной кишки серо-розоватая, поперечно-складчатая. В просвете тонкой кишки содержатся скудные желтовато-белесоватые массы, распределенные вдоль стенок, слизистая оболочка этой кишки поперечно-складчатая, серо-розового цвета. В толстой кишке содержатся серовато-зеленоватого цвета вязкие каловые массы в небольшом количестве, в сигмовидной и прямой кишках плотный оформленный кал серовато-зеленоватого цвета. Слизистая оболочка толстой кишки серо-розовая, гладкая… Печень 24х18х15х6 см, 1300 г, капсула ее гладкая, поверхность красно-коричневого цвета. На разрезе ткань печени аналогичного цвета, резко полнокровная. Поджелудочная железа 16,5х2х1,5 см, эластичной консистенции, на разрезе ткань ее серо-розового цвета, дольчатая полнокровная. Каких-либо повреждений внутренним исследованием трупа не выявлено. От органов и полостей каких-либо посторонних запахов не ощущалось.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ. Синдром внезапной смерти. Резко выраженные морфологические признаки нарушения гемоликвородинамики вещества головного мозга, увеличение размеров и массы (1510 г) головного мозга, резко выраженная сглаженность извилин и уплощение борозд мозга, морфологические признаки стволового вклинивания – борозды вдавления на основании миндалин мозжечка и в области крючков извилин гипокампа, полнокровие сосудов мягких мозговых оболочек, запустение сосудов основания головного мозга. Выраженные общие циркуляторные нарушения, жидкостное состояние крови, резчайшее венозное полнокровие органов. Дис-ателектазы легочной ткани, ярко-красная окраска ткани легких. Спленомегалия. Катаральный трахеобронхит. Сухость кожных покровов и тканей трупа, дряблость глазных яблок, крючкообразный, спавший желудок, отсутствие мочи, застойное слизистое содержимое желудка. Состояние после ИВЛ: дефект слизистой оболочки трахеи в области бифуркации. Ссадины верхних конечностей, ссадины спины, множественные кровоподтеки нижних конечностей.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 При исследовании крови от трупа гр-ки Летяго А.Н. установлено, что кровь относится к О группе N.

            При судебно-химическом исследовании крови не обнаружены этиловый, метиловый, пропиловые  спирты.

            При пламенно-фотометрическом исследовании кусочков мышцы сердца незначительное уменьшение соотношения K/Na от «нормы» (соотношение K/Na в норме не должно быть менее 2,5) наблюдается в верхушке сердца (2,2) и в задней сосковой мышце (2,2). В остальных исследованных участках сердечной мышцы соотношение K/Na не снижено по отношению к «норме».

            Гистологический диагноз: резко выраженные острые микроциркуляторные нарушения в исследованных органах с наличием переваскулярных диапедезных кровоизлияний в подкорковой области головного мозга, выраженные повреждения кардиомиоцитов, спазм бронхов, очаги эмфиземы в легких, отек легких, отек головного мозга. Хронический бронхит с выраженной эозинофилией. Гиперилазия тимуса, гиперилазия селезенки.

При исследовании ткани легкого не обнаружены:

Ацетон, хлороформ, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, бензол, толуол, ксилоты, пропиловые, бутиловые и амиловые спирты. В печени и почке не обнаружено производных барбитуровой кислоты, морфина, кодеина, дионина, гидрокодона, героина, промедола, папаверина, пахикарпина, анабазина, никотина, кокаина, атропина, скополамина, гиосциамина, стрихнина, элениума, тазепама, седуксена, аминазина, дикразина, трифтазина, тизерцина, максептила, имизина. В крови не обнаружено морфина и его производных.

В связи со сложностью случая для решения вопроса о причине смерти Летяго Александры Николаевны 1989 г.р. заключение эксперта передается в отдел сложных экспертиз Бюро СМЭ КЗ Москвы»

Из заключения эксперта (судебно-гистологическое исследование) №15252/5724 от 20.11.02 г.: «Исследовано 17 срезов окрашенных гематоксилином-эозином.

Мозг: резчайшее полнокровие сосудов, стазы эритроцитов, плазматизация стенки части сосудов в отечной мягкой мозговой оболочке и в тканях мозга, резкий периваскулярный и перицеллюлярный отек, диффузный отек межуточной ткани в области подкорковых ядер, периваскулярные диапедезные кровоизлияния, дистрофические изменения нервных клеток, дистрофия клеток Пуркинье в ткани мозжечка.

Сердце: резкое полнокровие сосудов, стазы эритроцитов, мелкие геморрагии, полиморфизм ядер кардиомицитов, очаги гиперэсзинофимии миолиза, очаговые контрактурные изменения, отек интерстициальной ткани, очаги разрастания соединительной ткани, вакуольная дистрофия кардиомиоцитов.

Легкие – резкое полнокровие сосудов, стазы эритроцитов, единичные интраальвеолярные кровоизлияния, дистелектаз легочной ткани, неравномерное сужение просвета бронхов, десквамация эпителия, в единичных бронхах – гомогенные базофильные массы, утолщение стенки бронхов, диффузно инфильтрированые лимфоидноместиоцитарными элементами, эозинофилами. пролифирация эпителия бронхов, лимфоидногистоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани, нерезкий отек легочной ткани.

Печень — полнокровие сосудов, стазы эритроцитов, зернистая очаговая дистрофия гепатоцитов, портальные тракты без видимых патологических изменений.

Почки — резкое полнокровие сосудов, стазы эритроцитов, клубочки без видимых патологических изменений, зернистая и вакуольная дистрофия эпителия извитых канальцев.

Селезенка — резкое полнокровие сосудов, стазы эритроцитов, периваскулярные диапедезные  кровоизлияния, фоллиулы с  широкими реактивными центрами, умеренная ретикулярная  гиперплазия пульпы.

Надпочечники – резкое полнокровие сосудов, стазы эритроцитов, кора дифференцирована на зоны,  клетки преимущественно гиперхромны, мозговой слой без особенностей.

Зобная  железа – резкое полнокровие сосудов, стазы эритроцитов, дольки сочные, корковый слой в виде  фолликулоподобных  структур из тимиоцитов, компактно прилегающих друг к другу,  тимические тельца мелкие, слоистые ( гиперплозия тимуса).

Поджелудочная железа – резкое полнокровие сосудов, стазы эритроцитов, мелкие геморрагии, количество соединительной ткани в  междольковых  отделах соответствует возрастной норме.»

 

При повторном исследовании гистологических препаратов, проведенные зав. судебногистологическим отделением Бюро СМЭ Департамента здравоохранения города Москвы  к.м.н. Сергеевой Л.А. наряду  с  острым микроциркеуляторными нарушениями установлены:  очаговый бронхит, очаговый арахнофиброз, мелкоочаговый распространеный панкреосклероз.

11 марта 2003 г.

В Ы В О Д Ы 

На основании  изучения представленных материалов дела, в том числе заключения эксперта №5724 от 27.10.02г составленного с использованием доп. ( суд-химического и гистологического) методов исследований, в соответствии с поставленными вопросами комиссия  суд-мед-экспертов пришла к выводам:

 

1.При  судебно-медицинском исследовании трупа Летяго А.Н. были обнаружены  следующие телесные повреждения:

—         ссадины – 0,7х0,7 см на спине в проекции 9-го ребра по левой лопаточной линии, 1,5 см на внутренней поверхности нижней трети  правого предплечья, 1,4х0,5 и 0,5х0,5 см на задней поверхности левой локтевой области в проекции локтевого отростка локтевой кости; эти повреждения могли возникнуть в агональном периоде или после наступления смерти от скользящего воздействия твердых тупых предметов, не исключается в процессе перемещения тела при транспортировке,

—         кровоподтеки – 0,8х0,8 см на задней поверхности правой локтевой области и от 0,7х1,5 до 2х3 см (до 10) на передних и внутренних поверхностях голеней; эти повреждения могли возникнуть , с учетом их характера и локализации, незадолго до смерти или в агональном периоде от давящего воздействия твердого тупого предмета с ограниченной поверхностью, не исключается также в процессе транспортировки или при оказании медицинской помощи.

Перечисленные повреждения у живых лиц относятся к не причинившим вреда здоровью, смерть Летяго А.Н. с ними не связана. 

2. Незадолго до наступления  смерти Летяго А.Н. не употребляла алкоголь или наркотические вещества, о чем свидетельствует отрицательный результат судебно-химических исследования крови, мочи и внутренних органов.

 

3. При судебно-медицинском исследовании трупа Летяго А.Н. было обнаружено: сухость кожных покровов и тканей трупа, желудок  сокращен, в полости его густая мутная белесовато-желтая слизь, расположенная вдоль стенок, в просвете 12-перстной и тонкой кишок – скудные слизистые массы белесоватого цвета вдоль стенок, что свидетельствует о том, что она длительное время не принимала какую-либо пищу и жидкость.

 

4. Данные макро- (точечные кровоизлияния в склеру правого глаза, очаговое подплевральное кровоизлияние, отек и набухание мозга, дис- и ателектазы в легких, обезвоживание тканей, жидкое состояние крови, полнокровие внутренних органов) и микроскопического (резко выраженные острые микроциркуляторные нарушения в головном мозгу и внутренних органах, спазм бронхов, очаги эмфиземы и отека легких, «повреждения» кардиомиоцитов, дистрофия паренхиматозных органов) исследований  дают основание для вывода о том, что смерть Летяго А.Н. наступила от острой дыхательной и сердечной недостаточности, вызванной опасным для жизни сочетанием неблагоприятных факторов: тяжелый длительный психоэмоциональный стресс, пониженное содержание кислорода в воздухе помещения (гипоксическая гипоксия), продолжительное вынужденное положение тела, обычно сопровождающееся развитием кислородного голодания организма (гипоксия циркуляторного характера) в связи с длительным отсутствием приема воды и пищи, длительное лишение сна, истощающее компенсаторные механизмы, а также дыхательные расстройства, вызванные воздействием не идентифицированного химического вещества (веществ), которое, судя по материалам дела, привело к быстрому выключению сознания.

Нахождение Летяго А.Н. в бессознательном положении сидя усиливало имевшиеся у нее нарушения жизненно-важных функций организма, к которым могло присоединиться также нарушение проходимости дыхательных путей, усугублявших имевшуюся гипоксию.

Наступлению смерти Летяго А.Н. способствовали обнаруженные при исследовании трупа предшествующие (фоновые) болезненные изменения: легких (очаговый хронический бронхит), головного мозга (очаговый арахнофиброз) и поджелудочной железы (распространенный панкреосклероз), которые при жизни могли протекать без выраженных клинических проявлений, но которые снижали компенсаторные возможности ее организма к воздействию любого внешнего повреждающего фактора.

Многофакторный характер причины смерти Летяго А.Н. исключает прямую причинно-следственную связь только между воздействием на ее организм примененного газообразного химического вещества (веществ) и смертью.

В данном случае эта связь носит опосредственный характер, поскольку объективных оснований считать, что в отсутствие других вышеперечисленных факторов только применение газообразного химического вещества (веществ) могло бы привести к смерти не имеется.

Признаков механической асфиксии (аспирации рвотными массами) при исследовании трупа Летяго А.Н. не установлено.

Согласно показаниям врача ГКБ №1 Сухова смерть Летяго А.Н. наступила около 6-7 часов 26.10.02 г., чему не противоречит и состояние послесмертных изменений, зафиксированных при осмотре ее трупа 27.10.02 в 18 час 45 мин.

 

5.При судебно-химическом исследовании внутренних органов из трупа Летяго А.Н. каких-либо «нетипичных» для человеческого организма химических веществ, продуктов их разложения (распада) не установлено.

 

6. В протоколе допроса врача ГКБ №1 Сухова С.Б. указано, что Летяго А.Н. был проведен комплекс сердечно-легочной реанимации, включающий интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких, инфузию растворов и непрямой массаж сердца, который был правильным и «в достаточном объеме, исходя из нормативно установленных требований по оказанию подобной помощи».

При исследовании трупа Летяго А.Н. в правой локтевой области и на передней поверхности нижней трети правого предплечья были обнаружены точечные ранки от уколов медицинской иглой, окруженные кровоподтеками; кроме того из полости рта выстояла пластиковая интубационная трубка, фиксированная к шее бинтом, а в области бифуркации трахеи при исследовании трупа обнаружен округлый дефект слизистой оболочки диаметром 0,3 см без признаков прижизненности, который мог образоваться при интубации трахеи.

Подписи, печать